如何知道自己梅毒是否完全医治

上海男子医院2018-02-05我要咨询

检测来加以判断，目前各大医院比较常用的是RPR（快速血浆反应素环状卡片试验）和TPHA（梅毒螺旋体血球凝集试验）。 RPR是非特异性梅毒血清学试验，常用于早期诊断梅毒，但对潜伏期梅毒、神经梅毒不敏感。TPHA检测血清中特异性梅毒螺旋体抗体，有较高的敏感性和特异性。本法检测一旦阳性，无论医治与否或疾病是否活动，通常终身保持阳性不变，其滴度变化与梅毒是否活动无关，故不能作为评价疗效或判定复发与再感染的指标，只能够作为梅毒的确认试验。

凡确诊为梅毒者，医治前较好做定量试验。两次定量试验滴度变化相差2个稀释度以上时，才可判定滴度下降。梅毒患者在经过正规医治以后，头三个月应当每月复查一次RPR的滴度，以后的可改为每三个月复查一次RPR，第二年每三个月或每半年复查一次RPR，以观察比较当次与前几次的RPR滴度变化的情况。因此，梅毒患者医治后的随访观察一般在两年的时间。如果每次检测的RPR的滴度呈现不断下降的趋势，说明抗梅医治是有效的。如果连续三次到四次检测的结果都是阴性，则可以认为该患者的梅毒已经治愈。

梅毒患者在抗梅医治后，其血清反应一般有3种变化的可能：

血清阴转。

血清滴度降低不阴转，或血清抵抗。

血清反应表明复发。

各期梅毒接受不同药物的医治，血清反应阴转率可有差别。早期梅毒接受任何抗梅药物医治，血清阴转率皆高，通常在1年内可达70％～95％，个别报告可达100％。当早期梅毒正规抗梅医治后6个月，或晚期梅毒正规抗梅医治后12个月，血清反应仍然维持阳性，在临床上称之为血清抵抗或血清固定，发生原因可能与体内仍有潜在的活动性病变、患者免疫力持久、对抗梅医治剂量不足或有耐药等因素有关。三期梅毒的实质性神经梅毒（如脊髓痨、麻痹性痴呆）即使经长期正规的抗梅医治，仍然有50％～80％的病人会发生血清抵抗。早诊断、早医治、足疗程是避免发生血清抵抗的比较佳手段。

如果梅毒患者接受了不足量的抗梅医治后，血清反应可以在暂时阴转后不久又转为阳性，或者滴度升高4倍（如由1:2升至1:8），此即谓“血清复发”，由此可见，抗梅医治的正规足量与否与血清复发存在着密切关系。综上所述，梅毒的医治宜早期正规足量，RPR滴度的前后比较可以观察到抗梅医治的疗效。主要通过性途径传播，临床上可表现为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潜伏梅毒和先天梅毒（胎传梅毒）等。